라오스 이종욱-서울 프로젝트

후속연구추진을 위한 현지 세미나 개최 결과보고

2018. 1月

성과평가팀

개최배경 및 목적

성과평가팀은 2011년 발족 이래 라오스 국립의대 (UHS: Lao University of Health Science) 교과과정 개선과 동 의대교수들의 능력 향상을 위하여 보건복지부, 한국국제보건의료재단, 서울대학교 의과대학이 공동 추진해온 ‘이종욱-서울 프로젝트’의 효과를 측정하고 프로젝트의 성과를 제고하기 위한 영향평가 연구를 2011년부터 수행하였음

o 특히 연구기간 중 2012년/2014년/2017년 각각 제1차/2차년도 중간 연구보고서/최종보고서를 발간하여 연구결과를 공유하였고, 최종보고서의 주요내용은 KDI Journal of Economic Policy에 게재한 바 있음

o 그러나 데이터 수집기간이 짧았던 연구의 특성상, 중장기적으로 연구 결과가 라오스 국민의 보건의료상황 개선에 영향을 주었는지 여부를 확인하기 위해서는 추가적 후속연구가 필요한 상황

후속연구의 추진을 위해서는 현지 협력기관인 UHS의 협력이 필수적인 바, 기 진행했던 연구의 주요 결과 및 향후 공동으로 진행할 연구계획을 공유하여 상호의견을 교환하는 UHS와의 공동 워크숍을 개최하였음

회의 개요(안)

회의명칭

o 국문명 : 라오스 이종욱-서울 프로젝트 후속연구 추진을 위한 현지 워크숍

o 영문명 : Joint Workshop on Health Sector Capacity Building in Lao PDR: Sharing Evaluations and Lessons

일시 : 2018. 1. 11(목) 09:30-16:00

장소 : 라오스 비엔티엔 Crowne Plaza Hotel (Lane Xang 1 Room)

참석자 : 약 60여명

o 라오스 UHS 관계자, 의과대학 학장 및 교수진, UHS 협력의사 등

세부 프로그램

1.11 (목요일)
09:00–10:00	회의 준비 및 라오스 측 참석자 등록, 착석	Crowne Plaza Hotel
10:00-10:15	개회식 - 개회사 : Dr. Phouthone Vangkonevilay (President, 라오스 UHS) - 환영사 : 김태종 개발연구실장
10:15-11:30	세션 1: 라오스 보건의료인력 역량강화의 현재와 미래 A. Overview on UHS’s strategic directions 발표자 : Dr. Phouthoune Vangkonevilay (President, UHS) B. Recent progress on curriculum reform, plans for faculty recruitment/C. Current status of cooperative hospitals/teaching hospitals 발표자 : Dr. Vongphet Luangxay (UHS) D. Status on expanding international network/joint programs with agencies overseas 발표자 : Dr. Bansa Oupathana (UHS)
11:30-12:00	세션 2: 이종욱-서울 프로젝트의 영향평가 1차연구 주요결과 A. Summary on the previous study B. Findings and take-away lessons learned C. Suggestions for follow-up research 발표자 : 김정호 교수 (아주대학교)
12:00-12:30	패널 토론 사회자 : Dr. Ketkesone Phrasisombath (UHS) 토론자 · Dr. Bounthome Xamountry (UHS) · Assoc. Prof. Dr. Mayfong Mayxay (UHS) · 김정호 교수 (아주대학교) · 신좌섭 교수 (서울대학교)
12:30-14:00	오찬
14:00-14:30	세션 3: 라오스 이종욱-서울 프로젝트 후속연구 추진 계획 (재학생 의학지식평가시험 및 CPX를 통한 임상진료의 질적평가 시도) 발표자 : 김태종 실장 (KDI대학원), 신좌섭 교수 (서울대학교)
14:30-15:00	청중 토론 – 후속연구 추진계획에 대한 상호 피드백
15:00-15:15	Break
15:15-16:00	패널 토론 사회자 : 김정호 교수 토론자 · Dr. Bansa Oupathana (UHS) · Assoc. Prof. Dr. Mayfong Mayxay (UHS) · 김태종 교수 (KDI대학원) · 신좌섭 교수 (서울대학교)
16:00	워크숍 종료

회의 주요내용

개회식 주요내용

o 개회식은 각 기관 대표의 인사말로 진행되었음. 김태종 실장은 1차 연구의 착수에 대한 개인적인 경험을 간단히 공유하면서 프로젝트 착수를 위해 진행했던 2003년 라오스 첫 방문의 기억을 언급함. 라오스 이종욱-서울 프로젝트가 2019년까지로 계획되어 프로젝트의 마무리 단계로 들어섬에 따라 동 프로젝트를 통한 그간의 성과를 정리할 필요가 있는 것으로 생각하고 있음. 이에 본 워크숍을 통해 연구를 위한 생산적인 아이디어와 피드백이 상호교환될 수 있기를 희망함.

o UHS 총장 Dr. Phouthone Vangkonevilay는 환영의 인사말과 함께 라오스 이종욱-서울 프로젝트의 수행 및 성과평가 연구 수행에 대해 한국 측 관계자들에게 감사인사를 전했음.

발표 1: Overview on UHS’s strategic directions

o 발표자는 UHS의 설립연혁, 현원, 조직구성, 교과과정, 과정별 재학생 수 등 UHS의 현황에 대해서 설명하였음. 1958년 개원한 이후 현재 총 7개의 세부전공을 운영하고 있으며, 연간 약 3,000여명의 재학생이 수학하고 있음. 최근에는 조직개편을 통해 Education Development Center를 Institute로 격상시켜 교과과정 개편에 중심적인 역할을 하도록 할 계획임.

o 또한 현재 UHS가 설정하고 있는 전략적 중장기 발전방향에 대해 아래와 같이 언급하였음.

- Reinforce University Governance

- Reform student 's activities and management: such as  criteria  of entry examination and selection student

- Review and develop training curriculum matching with ASEAN

- Develop Teachers and Preceptors

- Provide infrastructures, simulations, skills lab and training equipment

- Reinforce teaching hospitals and providing good practice for students

- Strive to improve quality of education and research in keeping with regional and international standards

- Partnership with health services providers in health care, research  and education

- Reinforce Internal and External Quality Assurance

발표 2: Recent progress on curriculum reform, plans for faculty recruitment/Current status of cooperative hospitals/teaching hospitals

o 현재 UHS의 학제에 대한 기본정보 및 향후 추진예정으로 있는 교과과정 개편에 대한 정보를 간략하게 정리하여 브리핑하였음.

- 총 6년 과정으로 운영. 1학년은 기본과목을, 2-3학년은 pre-clinical 과목, 4-5학년은 본과로 운영하되 마지막 학년기간동안은 임상실습을 중심으로 운영. 임상실습의 방식과 내용은 일반적인 한국 의과대학에서 운영되는 과정과 특별히 다르지 않은 것으로 파악됨.

- 졸업요건으로 그룹 프로젝트, OSCE (Objective structured clinical examination), 종합시험 (comprehensive exam on year 4 and 5)을 통과해야 하고 종합시험은 총 300개의 선다형 문항으로 구성되어 있음.

o 향후 교과과정 개편을 통해 성과기반(outcome-based) 커리큘럼으로의 재편을 기대하고 있으며 구체적으로는 재학생의 임상경험시기를 앞당기는 방안을 도입하고자 준비 중. 특히 clinical skill과 관련된 과목들을 3학년 학기 과정 중 제공하고 소그룹 중심 토론세션을 보강하는 방안을 검토하고 있음. 이와 관련한 교수진의 의견수렴도 동시에 진행할 예정.

o 현재 UHS 각 세부전공별 교수진 현원은 총 40명으로 구성되어 있음. 그러나 대학병원에 필요한 인력추계를 통해 볼 때 추가적인 충원 수요가 있는 것으로 판단됨.

- 참고 : UHS/UHS 연계 병원 인력수요추계 및 충원계획

발표 3: Status on expanding international network/joint programs with agencies overseas

o 현재 UHS는 총 9개국 18개 해외협력기관과 맺고 있는 업무협조약정을 맺고 다양한 TA(techinical assistance)를 지원받고 있으며 국가별 세부 협력현황은 아래와 같음.

- 프랑스 : Improving pedagogy of pharmacy education, support for master of pharmaceutical sciences, supplying materials for laboratory, Residency program on Neurology, Support for oral health policy.

- 호주 (멜번대학교) : Co-operation in Medicine and Health Science Education Programs

- 이탈리아 (Sassari University) : 교과활동 개발 관련 협력

- 일본 (동경대 등) : 교수/학생 교환 프로그램 중심 협력

- 한국 (서울대, 이화여대) : 교수/학생 교환 프로그램 중심 협력

- 싱가포르 (Temasek Polytechnic 외) : 교수/학생 교환 프로그램 중심 협력

- 태국 : 교수/학생 교환 프로그램, 소아과 수련의 fellowship 프로그램 등

- 미국 : 내과 수련의 및 소아과 수련의 fellowship 프로그램

o UHS 재학생 및 교수진의 해외연수 체류국은 태국에 집중되어 있는 양상을 보이고 있으며, 이종욱-서울 프로젝트의 영향으로 한국에도 10명 내외의 교수진이 방문하고 있음.

o UHS 재학생 및 교수진의 해외연수와 관련하여서는 언어활용능력의 문제로 교육훈련의 기회가 제한적일 뿐 아니라 연수 기회 자체가 지속적으로 제공되지 않고 있다는 점이 제약사항으로 지적됨. 또한 자체 역량의 부족에서 기인하는 공동연구 참여 기회들이 제한적인 상황도 연구역량 강화의 제약요인이 되고 있음.

질의응답 및 패널토론 주요 내용

o 후속연구 추진과 관련하여, 1차 평가연구의 결과에 영향을 미쳤을 여러 영향요인들을 감안하여 분석할 필요를 UHS 측 참석자들이 언급하였음. 1차 평가연구 수행을 위해 의학능력시험을 진행할 당시, 시험에 참가한 UHS 재학생의 참여율이 일부 저조했고 적극적으로 시험에 임하지 않았던 재학생의 비율이 상당부분 존재했다는 점 등을 고려하여 결과를 해석할 필요성에 대해서 적극적으로 의견을 개진.

o 또한 의학능력시험의 세부 문항을 1차적으로 UHS 교수진이 검수하는 절차가 있었으나 여전히 일부 문항의 경우 라오스 보건의료상황에 적용되지 않거나 UHS 커리큘럼에서 학습하기 어려운 내용으로 구성되었다는 의견이 있었음.

- 무엇보다 UHS 재학생이 시험참여에 대한 동기를 스스로 부여할 수 있도록 UHS 정규과정 중 하나로 의학능력시험을 실시할 수 있을지 여부를 함께 검토해 볼 수 있을 것. 더불어 시험 문항 출제 단계에서부터 공동 출제를 하는 방안도 함께 검토할 수 있을 것으로 판단.

o 향후 추진할 후속연구와는 별도로 라오스 이종욱-서울 프로젝트의 발전을 위해 교수능력 뿐 아니라 연구능력 강화를 위한 노력을 지속적으로 경주할 필요가 있는 것으로 판단됨. 서울의대 등 한국 측으로부터도 다양한 시도들이 제안되고 있으나 실제 공동연구로 이어지는 경우가 많지 않은 상황임. 또한 라오스 보건의료상황의 개선을 위해서는 UHS 교과과정의 전반적인 개편도 필요하겠지만 학생 선발 기준의 재정비 및 교수진의 교수능력 향상도 함께 고려해야할 요소일 것이라는 의견이 있었음.

발표 4: 라오스 이종욱-서울 프로젝트 후속연구 추진 계획

o 후속연구는 1차 연구에서 수행했던 의학능력시험을 기본으로 하되, 실제 이종욱 프로젝트를 통해 임상의 멘티(mentee)들의 임상능력에 긍정적인 영향을 주었는지를 파악하기 위한 목적으로 CPX (Clinical Performance Examination)을 추가연구의 주된 내용으로 수행하고자 계획하고 있음.

o CPX가 일반적으로 널리 알려져 있고 이미 UHS에서도 도입하여 활용 중인 OSCE (Objective structured clinical examination)와 다른 점은 아래 표와 같이 정리할 수 있음

OSCE	CPX
5-7분 소요	10-20분 소요
생검(biopsy)에 대한 임상능력 확인 가능	환자를 대면한 상황에 대한 평가 가능
제한적인 임상적 스킬 확인 가능	환자 병력 확인, 문진, 임상추론 능력, 환자 상담능력 등 다양한 임상적 스킬 확인 가능
교수에 의한 평가	SP (Standardized patient)에 의한 체크리스트 항목별 평가

o 동 연구는 이종욱 Fellow의 임상지도를 받은 그룹을 실험군(44명)으로 하되, 유사한 특성을 지닌 그룹을 대조군(44명)으로 설정하여 비교분석하는 형태로 총 88명을 대상으로 수행하고자 계획 중

o CPX의 수행을 위해서는 (1) 주제과목 선정, (2) 시나리오 개발 (SP 훈련 교안 개발, 체크리스트 확정 등), (3) 모의환자(SP) 훈련 등의 과정이 선행되어야 하는 바, UHS 측 공동연구진과의 긴밀한 협력이 무엇보다 중요할 것.